Soins coordonnés postnatals à domicile après la sortie de l'hôpital : une expérience française PRADO.

Résumé Objectif : Déterminer les facteurs qui affectent l'inscription et la pleine participation (adhésion) au programme de soins coordonnés postnatals à domicile PRADO en France après la sortie de l'hôpital. Méthodes : Une étude rétrospective basée sur la population a été réalisée en utilisant la base de données de l'assurance maladie publique pour le district des Yvelines en France. La population étudiée comprenait toutes les femmes affiliées admises pour un accouchement et classées à faible risque en 2013. Ces femmes étaient éligibles pour un soutien par des sages-femmes à domicile après leur sortie de l'hôpital. L'inscription et la pleine participation des femmes aux soins coordonnés postnatals à domicile ont été modélisées à l'aide d'un modèle probit simple. La pleine participation aux soins coordonnés postnatals à domicile a également été modélisée à l'aide d'un modèle probit de sélection de Heckman afin d'évaluer le processus d'auto-sélection de l'inscription au programme. Les variables de contrôle étaient les caractéristiques des patients, des municipalités et des hôpitaux. Résultats : 2 859 (68,3%) des 4 189 femmes éligibles ont choisi de participer au programme de soins coordonnés postnatals à domicile, dont 2 496 (59,6% des femmes éligibles) ont ensuite pris part à l'ensemble du programme PRADO. D'une part, l'inscription aux soins coordonnés postnatals à domicile a été influencée principalement par des variables du contexte familial, notamment l'âge de la femme au moment de sa grossesse et le nombre d'enfants dans le foyer, le niveau d'information de la femme, y compris l'éducation prénatale et l'information prénatale concernant les soins postnatals, ainsi que des variables hospitalières, notamment les caractéristiques et l'organisation des maternités. D'autre part, la pleine participation aux soins coordonnés postnatals à domicile était influencée par l'accessibilité aux professionnels de la santé, en particulier aux sages-femmes. 3 En outre, le niveau d'information de la femme et l'accessibilité aux professionnels de santé étaient corrélés avec l'environnement socio-économique. Conclusion : Les femmes qui tombent enceintes à un stade très précoce ou tardif de leur vie ainsi que les femmes ayant un faible niveau d'éducation prénatale et d'information prénatale concernant les soins postnatals ont un taux relativement faible de participation aux soins coordonnés postnatals à domicile. Une politique de santé publique favorisant la sensibilisation aux questions prénatales et postnatales pourrait augmenter la participation à ces soins communautaires coordonnés. En outre, la réduction des inégalités régionales est susceptible d'avoir un impact positif, car la disponibilité des sages-femmes est un facteur clé de la participation aux soins coordonnés postnatals à domicile.