L'assurance maladie privée en France : une marchandisation assumée ?

Résumé Premières lignes : Au cours des vingt dernières années, de nombreuses études ont fait état de l'utilisation croissante d'instruments fondés sur le marché pour la prestation de services de santé en Europe. Bien qu'ils soient encore largement financés par les deniers publics, le récit général qui émerge est que les systèmes de santé européens sont confrontés à une tendance rampante vers l'intégration de la concurrence, des mécanismes de prix, des options de sortie, de l'agencification ou d'autres outils plus spécifiques (voir par exemple Paton, 1998, Neby, 2015). Les chercheurs ont consacré beaucoup d'attention à distinguer ce processus de marchandisation de la privatisation (Hansen et Lindholst, 2016). En termes simples, la première n'équivaut pas nécessairement à la seconde et ne l'entraîne pas non plus. Alors que la marchandisation peut se produire sans changements significatifs en termes de part globale des dépenses publiques, la privatisation désigne un niveau accru de prestations dirigées par des prestataires privés - à l'inverse, ces prestataires peuvent ressembler davantage aux anciens acteurs publics qu'aux opérateurs du marché. En d'autres termes, il peut y avoir une marchandisation sans privatisation, et vice versa. Cependant, les recherches suggèrent également que la commercialisation dans la politique de santé a souvent été parallèle à la privatisation, même si des chemins contrastés ont été suivis d'un pays à l'autre (Maarse, 2006).