Évaluation de l'effet du statut de propriétaire sur la qualité des hôpitaux : Le rôle clé des procédures innovantes.

Résumé Les différences de mortalité entre les hôpitaux universitaires, publics non enseignants et à but lucratif sont étudiées à l'aide d'un ensemble exhaustif de données administratives françaises concernant les patients admis pour une crise cardiaque. Nos résultats montrent que les procédures innovantes jouent un rôle clé pour expliquer l'effet du statut de propriété sur la qualité des hôpitaux. Lorsque l'âge, le sexe, les diagnostics et les comorbidités sont maintenus constants, les taux de mortalité dans les hôpitaux à but lucratif et universitaires sont similaires, mais ils sont inférieurs à ceux des hôpitaux publics non universitaires. Lorsqu'on contrôle en plus les procédures innovantes, le taux de mortalité est plus élevé dans les hôpitaux à but lucratif que dans les deux groupes d'hôpitaux publics. Ceci suggère que la qualité des soins dans les hôpitaux à but lucratif repose sur leur capacité à réaliser des procédures innovantes. Un exercice contrefactuel montre que si les patients des hôpitaux publics non enseignants étaient traités avec des procédures innovantes en suivant la règle d'affectation des hôpitaux à but lucratif plutôt que celle des hôpitaux publics non enseignants, leur probabilité de décès après une durée de 7 jours serait inférieure de 1,8 point.