Propriété et comportement des hôpitaux : Emploi et chômage local.

Résumé Dans cet article, nous abordons deux questions : i) comment l'emploi hospitalier évolue avec le chômage local, selon le type de propriété de l'hôpital, et ii) si cette relation a changé après la mise en œuvre d'une réforme pro-concurrentielle qui a rendu les hôpitaux plus similaires. Un panel français 2006-2010 de 1695 hôpitaux sur cinq vagues nous permet de considérer les changements d'emploi au sein des hôpitaux. Nous constatons d'abord qu'un taux de chômage local plus élevé est associé à une augmentation de l'emploi dans les hôpitaux publics, mais pas pour les autres types de propriété hospitalière : Les autorités locales françaises semblent alors répondre à la dépression des marchés du travail locaux en augmentant l'emploi dans les hôpitaux publics. Après la mise en œuvre complète de la réforme pro-concurrentielle, le financement des hôpitaux est devenu basé uniquement sur l'activité et non plus sur un budget historique. Théoriquement, le nouveau système de remboursement devrait rompre la relation entre l'emploi dans les hôpitaux publics et le chômage local. Nos résultats révèlent que la réforme a fonctionné comme prévu dans les zones moins défavorisées : elle a réduit l'emploi et éliminé la corrélation entre le chômage local et l'emploi dans les hôpitaux publics. Cependant, dans les zones où le chômage est plus élevé, l'emploi dans les hôpitaux publics reste anticyclique. La mauvaise santé du marché du travail local semble donc l'emporter sur les incitations financières pour déterminer l'emploi dans les hôpitaux publics.