La formation des prix des médicaments en Europe.

Résumé L'Europe du médicament est aujourd'hui dans une position complexe. Malgré des dispositions réglementaires communautaires qui ont contribué à rapprocher ce marché des conditions de fonctionnement d'un marché unique, les médicaments continuent de circuler sur des marchés aux caractéristiques structurelles et aux modes de régulation fondamentalement différents. Dans ce contexte, l'un des principaux problèmes de l'achèvement du marché unique du médicament est le niveau et la fixation des prix. Partant de ce constat, nous analysons les écarts de prix dans l'Europe communautaire ainsi que la diversité de leurs modes de fixation afin de répondre à deux questions complémentaires: quel est le cadre théorique adapté à l' explication des écarts de prix des médicaments entre les différents pays européens ? et ces écarts sont-ils réductibles ? La première partie de la thèse est théorique et basée sur l' analyse du monopole discriminant car c'est celle qui a été utilisée aux États-Unis pour expliquer et justifier les écarts de prix des médicaments. Une analyse critique de la littérature américaine sur ce sujet nous permet de montrer que cette théorie n' est pas adaptée à l' explicitation des modes de formation des prix des médicaments en Europe. D'où la nécessité de trouver un cadre d'analyse adapté, c'est-à- dire prenant en compte les caractéristiques institutionnelles prégnantes des marchés européens. Nous le faisons dans la seconde partie qui est positive et qui vise à analyser la réalité de l'interaction des acteurs dans la formation des prix des médicaments en Europe. Elle est étayée par un traitement de données de l'industrie pharmaceutique sur l'impact de la régulation sur les stratégies de commercialisation des firmes. Nous montrons finalement que les prix en Europe sont soumis à des forces contradictoires de diversité et d'harmonisation et que les écarts de prix se resserrent sous l'action d'une convergence, que nous avons qualifiée de stratégique.