La concurrence des maisons de retraite et les implications distributives lorsque le marché est biface.

Résumé Nous étudions l'effet de la concurrence dans le secteur des maisons de retraite en adoptant une approche de marché biface. Plus précisément, nous étudions les implications distributives entre les trois principaux acteurs concernés (résidents, infirmières et maisons de retraite) qui découlent du caractère biface du marché. Dans le cadre du modèle de Hotelling, les maisons de retraite sont en concurrence pour attirer les résidents et les infirmières, qui fournissent des soins de qualité aux résidents, en fixant le prix pour les résidents et le salaire des infirmières. Les infirmières sont supposées altruistes et donc motivées pour fournir de la qualité. Le marché est biface car : i) un nombre plus élevé de résidents affecte la charge de travail des infirmières, ce qui affecte leur volonté de fournir une offre de travail. et ii) un nombre plus élevé d'infirmières affecte la qualité des résidents grâce à un meilleur processus d'appariement et en relâchant les contraintes de temps des infirmières. Nos principales conclusions sont les suivantes : i) le caractère biface du marché entraîne une hausse des salaires des infirmières, ce qui améliore leur situation ; ii) cette hausse est ensuite répercutée sur les résidents sous la forme d'une augmentation des prix, ce qui aggrave la situation des résidents ; iii) les bénéfices des maisons de retraite ne sont pas affectés. En revanche, lorsque les salaires des infirmières sont réglementés, le caractère biface du marché implique un transfert entre les résidents et les maisons de retraite. Lorsque le prix des résidents est réglementé, cela implique un transfert entre les infirmières et les maisons de retraite. Ces résultats sont robustes dans des contextes institutionnels qui utilisent des systèmes de rémunération à la performance (qui récompensent soit les maisons de retraite, soit les infirmières) : le caractère biface du marché est renforcé et les résidents sont toujours moins bien lotis.